Когда страховая отказывает в выплате по осаго

Содержание
  1. Отказ страховой компании в выплате по ОСАГО: что делать
  2. Законные случаи отказа в возмещении
  3. Основания, когда страховая не может отказать в выплате
  4. Что делать, если страховая компания отказала в выплате
  5. Получение отказных документов
  6. Обращение в ЦБ и РСА
  7.  Досудебная претензия
  8. Подача иска в суд
  9. Что если полис просрочен или поддельный?
  10. Отказ в выплате при оформлении ДТП по Европротоколу
  11. Отказ в выплате страхового возмещения по ОСАГО: законные основания и порядок действий при неправомерном решении
  12. Законные основания для отказа в страховой выплате
  13. Когда страховщик не прав и отказывает в выплате необоснованно?
  14. Что делать, если страховая компания неправомерно отказала в выплате по ОСАГО
  15. Направление жалобы в Центральный банк РФ и Российский союз автостраховщиков
  16. Составление досудебной претензии
  17. Предъявление искового заявления в судебные органы
  18. Что делать, если страховая отказала в выплате по ОСАГО?
  19. Страховщик какой стороны должен производить выплату
  20. Случаи законного отказа в выплате компенсации
  21. Какие причины не могут служить основанием для отказа в выплате возмещения
  22. Когда страховщик отказал в выплате: что нужно делать
  23. При несвоевременном уведомлении страхового агента
  24. Когда виноватый уехал с места происшествия
  25. Когда водитель – нарушитель был пьян
  26. Когда у виновника нет страховки
  27. Если у виновника поддельный полис
  28. Судебная практика
  29. ОСАГО: почему отказывают в выплатах?
  30. По повреждениям
  31. Нестрашные отказы
  32. Три регулятора

Отказ страховой компании в выплате по ОСАГО: что делать

Когда страховая отказывает в выплате по осаго
Хотите пройти тест по материалам статьи после ее прочтения?

ОСАГО предполагает покрытие ущерба при ДТП при условии соблюдения определенных условий и наличии ситуации страхового случая.

Но иногда страховщик оставляет пострадавшего без компенсации.

Тщательный разбор, в каких случаях страховая компания имеет законные основания для отказа в выплате по ОСАГО, а в каких нарушаются права автомобилиста, поможет обосновать свою точку зрения перед СК или судом.

Законные случаи отказа в возмещении

Перед тем как начать разбираться в причинах и законности обоснования отклонения в возмещении страховщиком, необходимо изучить условия, указанные в заключенном договоре. Столкнувшись с проблемой компенсации по ОСАГО, что делать, водитель решает после изучения текста соглашения с СК.

К законным случаям уклонения от возмещения относят следующие причины отказа:

  1. Участником ДТП стал автомобиль, не застрахованный по ОСАГО.
  2. Возмещение основано на требовании компенсации морального ущерба.
  3. В СК обращение поступило слишком поздно.
  4. ДТП совершено на учебной машине в период практики, на соревнованиях, при прохождении тестов.
  5. Автомобилю нанесен вред из-за перевозимого груза.
  6. Компенсация запрошена для сотрудника организации, осуществляющего в момент ДТП свои непосредственные служебные обязанности, покрытые социальным страхованием.
  7. Требуется компенсация ущерба объекту архитектуры или культурного наследия, антикварным вещам.

На данные случаи покрытие по автогражданской ответственности не распространяется, о чем указывается в положениях договора, а значит, страховая компания может отказать законно в компенсации. Дальнейшие действия по требованию компенсации будут бессмысленны.

Есть и другие основания для отказа в выплате по ОСАГО:

  • подача неполного пакета документов (при дополнении пакета недостающими документами процесс рассмотрения продолжается);
  • истек срок обращения (данный пункт указан в соглашении с СК);
  • банкротство компании (дальнейшие действия по получению возмещения возможны от РСА);
  • подделка полиса (требуется разбирательство в полиции и РСА);
  • выявление и доказательство мошеннических действий.

Если владеть информацией о поводах для обоснованного отклонения, можно корректировать свои дальнейшие действия, не тратя нервы и бесполезные усилия на получение страховки.

Основания, когда страховая не может отказать в выплате

Помимо законных поводов, многие СК пытаются под различными ложными предлогами уклониться от исполнения своих обязательств. Наиболее распространен отказ выплаты по ОСАГО при ДТП по следующим незаконным основаниям:

  1. Отсутствие имени водителя в страховке позволяет получить возмещение от страховой, однако в дальнейшем она подает регрессивный иск на виновника с требованием возместить потери.
  2. Выявление факта опьянения виновного автомобилиста (СК должна возместить ущерб, а затем обращается с регрессивным иском).
  3. Конкретный водитель, виновный в аварии, не определен ввиду скрытия с места ДТП. Невиновное лицо должно получить возмещение, вне зависимости от того, найден ли виновник происшествия.
  4. Виновник подал жалобу и не согласен с определением своей виновности. До тех пор, пока страхователь не будет признан виновным, его права на возмещение сохраняются.
  5. В СК обратилось лицо, не являющееся владельцем. Закон не ограничивает список лиц, имеющих право обращения в СК, однако представители обязательно должны иметь при себе подтверждающий документ — доверенность от собственника ТС.
  6. Нет в наличии карты диагностики. Для рассмотрения заявления требуется экспертиза, но не техосмотр на момент получения полиса.
  7. Виновник не явился в СК и не предоставил автомобиль к осмотру страховщиком.

Если выявлена одна из подобных ситуаций, страхователь должен знать, что имеет полное право на восстановление своих прав и получение страховки. Если произошел отказ в выплате по ОСАГО, основная причина может скрываться в управлении авто в пьяном виде, однако этот факт не должен повлиять на право получения компенсации водителем, не виновным в аварии.

Что делать, если страховая компания отказала в выплате

При отказе в страховой выплате по ОСАГО незаконно, справедливости можно добиться, если предпринять определенные действия. Зачастую СК пользуются незнанием водителей своих прав и отказываются от выплаты страховой суммы.

Даже если срок обращения в СК истек, данный повод не может служить основанием для окончательного отклонения обращения.

Главное для водителя — знать, что нужно делать, если страховая компания отказала в выплате по ОСАГО: доказать факт оповещения страховщика либо сослаться на то, что несвоевременность подачи, согласно п. 2 ст.

961 ГК, не может являться причиной категорического отказа в получении возмещения по закону.

ГК РФ Статья 961. Уведомление страховщика о наступлении страхового случая

2. Неисполнение обязанности, предусмотренной пунктом 1 настоящей статьи, дает страховщику право отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение.

Если страховая отказала в выплате по ОСАГО на незаконных основаниях, потребуется разбирательство в судебной инстанции.

Получение отказных документов

Основанием для обращения в суд станет наличие письменного уведомления с отказом в выплате страхового возмещения по полису ОСАГО, в котором страховщик обосновывает свои действия по отклонению заявления. Если СК знает о том, что отказывает в выплате по ОСАГО с нарушением закона, водитель может добиться пересмотра решения, запросив в страховой письменное подтверждение.

Обращение в ЦБ и РСА

Грубое нарушение закона станет поводом для наказания недобросовестного страховщика. Жалоба должна быть подана в контролирующие и надзорные органы – РСА и Центробанк. Зачастую, вопрос решается уже на данной стадии дела.

Наиболее действенной будет подача жалобы в Центробанк, для чего стоит воспользоваться стандартным бланком для рассмотрения претензий к страховой компании. Важно грамотно изложить, как именно были нарушены права автомобилиста и подкрепить это доказательными документами.

 Досудебная претензия

Если отказали в выплате по ОСАГО при не столь явном нарушении, потребуется рассмотрение дела в суде. Однако, перед подачей иска, закон предписывает пройти процедуру досудебного урегулирования.

Руководству СК подается жалоба, в которой описывается суть претензии. Нужно не забыть указать в заявлении свои точные контактные данные и номер страхового договора, а также реквизиты для произведения перечисления.

Особое внимание уделяют содержанию претензии, хотя специального бланка для нее не существует.

В основной части документа детально описывают, в чем конкретно состоит нарушение прав страхователя, с обязательной ссылкой на соответствующие статьи закона. Размер суммы, на которую претендует человек, должен быть обоснован.

В завершение указывают на меры, которые будут предприняты, в случае неисполнения, а также сроки, в течение которых СК должна решить вопрос.

Досудебное регулирование требуется для подтверждения факта, что водитель обращался в СК, прежде чем подать иск. Доказать, что все попытки решить вопрос мирным путем оказались неудачными, позволит проставление даты на втором экземпляре заявления о принятии документа. Если обращение отправлено по почте, необходимо сохранить уведомление о вручении.

Если в течение 30-дневного срока ответ не был получен, или СК приняла решение отклонить требование клиента, можно обращаться в суд – процедура досудебного урегулирования соблюдена.

Подача иска в суд

Выбор суда будет зависеть от суммы искового требования. При ущербе до 50 тысяч рублей заявление подают в мировой суд. При превышении данной суммы дело должно рассматриваться в районном суде по месту регистрации страховщика или его представительства.

Основанием для обращения должен стать письменный повторный отказ страховой в компенсации. Иногда СК попросту игнорирует обращение, намереваясь снова отказать в выплате по ОСАГО.

Заявитель имеет право требовать от страховой выплачивать:

  • возмещение ущерба;
  • уплату неустойки;
  • дополнительную компенсацию из-за некорректной работы сотрудников СК.

Чтобы грамотно составить иск, рекомендуется прибегнуть к помощи юриста, предоставив ему следующие документы:

  1. Справка о ДТП.
  2. Протокол, справки, любые документы, выданные ГИБДД в связи с произошедшим происшествием.
  3. Полис ОСАГО (копия) от виновного в аварии лица.
  4. Заявление в СК (копия) с отметкой компании о получении к рассмотрению обращения.
  5. Результаты оценки авто после ДТП.
  6. Заключение страховщика с оценкой полученного ущерба.

Все вышеуказанные документы будут являться приложением к основному — заявлению, без которого дело в суде рассмотрено не будет.

При отказе в удовлетворении иска в суде первой инстанции обращаются с апелляцией в вышестоящий судебный орган. Существует успешная практика рассмотрения именно апелляционных жалоб.

Что если полис просрочен или поддельный?

Чтобы понять, платит ли страховая в случае просроченного полиса, необходимо осознать, что перечисление компенсации по гражданской ответственности представляет собой реализацию прав пострадавшего. Для страховой важно наличие полиса ОСАГО у виновника происшествия. Если водитель не виноват в причиненном ущербе, финансовая ответственность перекладывается на СК.

Если у водителя просрочен полис, но он не виноват в наступлении страхового случая, СК виновной стороны выплачивает возмещение обязательно. Когда полис просрочен у виновного лица, то возмещение возможно не от СК, а именно от виновника ДТП. Если просто договориться с ним нельзя, то дорога только одна — в суд.

Подделка полиса для владельца пострадавшего авто представляет собой аналогичный случай. По стандартной процедуре с липовым полисом получить компенсацию не получится. Однако есть выходы и в этой ситуации:

  1. Если в базе РСА есть сведения о том, что данный бланк принадлежит страховщику, ответственность будет нести СК, так как это проблемы самой компании, что ее бланками воспользовались мошенники или просто посторонние лица.
  2. Когда доказать факт причастности СК к оформлению полиса или мошенническим действиям связанных с ней лиц не удается, возмещение производится конкретным виновным физическим лицом.

Отказ в выплате при оформлении ДТП по Европротоколу

Более просто решается вопрос с получением средств по Европротоколу. Однако и в данном случае СК может отказать в выплате. Например, когда:

  • извещение об аварии заполнено с ошибками или не по форме;
  • виновное лицо не выполнило свои обязательства.

При ошибках в извещении урегулировать проблему поможет повторное заполнение бланка с учетом выявленных ошибок. Для этого придется найти водителя, виновного в ДТП и договориться о переоформлении документа. Обязательства виновного лица и пострадавшего автомобилиста должны быть соблюдены согласно общей процедуре выполнения требований по страховке.

Если при составлении извещения возникли сомнения в правильности процедуры либо появились какие-либо подозрения и недоверие ко второй стороне ДТП, рекомендуется все-таки вызвать сотрудника ДПС к месту аварии. Это исключит двусмысленность и неясности в процессе разбирательства с виновным.

Когда водитель сталкивается с явным нарушением прав, а в страховой компании в выплате отказывают, необходимо добиваться правды в РСА и Центробанке. Последней инстанцией будет суд, если предыдущие действия автовладельца не приведут к должному результату.

Источник: https://zakoniavto.ru/avtostrahovanie/strahovaya-otkazala-v-vyiplate-po-osago-chto-delat.html

Отказ в выплате страхового возмещения по ОСАГО: законные основания и порядок действий при неправомерном решении

Когда страховая отказывает в выплате по осаго

Перечень законных отказов в страховой выплате указан в ст. 6 Федерального закона от 25.04.2002 №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» и не подлежит расширительному толкованию.

Законные основания для отказа в страховой выплате

Страховщик откажет в денежной выплате, если вред:

  • причинен транспортным средством, не указанным в полисе;
  • является моральным или упущенной выгодой;
  • произошел на соревнованиях, испытаниях или учебной езде на специальных территориях;
  • связан с загрязнением окружающей среды;
  • от перевозимого груза, где требуется соответствующий вид обязательного страхования;
  • причинен работнику, работодателю при трудовых отношениях и применяется специальный вид обязательного или социального страхования;
  • нанесен своему транспортному средству, прицепу, перевозимому грузу, оборудованию и другому имуществу;
  • возник при погрузке или разгрузке груза на транспортное средство;
  • причинен антикварным, уникальным предметам, зданиям, имеющим историко-культурное значение, драгоценным и полудрагоценным изделиям, денежным средствам и ценным бумагам, религиозным предметам, а также объектам интеллектуальной собственности;
  • причинен жизни, здоровью, имуществу пассажиров при их перевозке, когда действуют специальные правила об обязательном страховании перевозчика.

Дополнительные отказы страховщика, которые вынесены при нарушении страхователем действующего законодательства или в его действиях имеются признаки мошенничества:

  • отсутствие полиса у виновника;
  • поддельный или просроченный полис;
  • страховой случай оформлен с несоблюдением требований закона;
  • ДТП не на территории РФ.

При правомерном отказе в выплате страховой компенсации убытки возмещает виновный в ДТП водитель.

Когда страховщик не прав и отказывает в выплате необоснованно?

Список наиболее распространенных случаев для отказа:

  • водитель в состоянии алкогольного или токсического опьянения;
  • виновник скрылся с места ДТП;
  • водитель умышленно причинил вред;
  • у страховой компании отозвана лицензия;
  • отсутствует полис ОСАГО у потерпевшего;
  • виновника нет в специальной базе по проверке полисов;
  • по страховому случаю собран неполный пакет документов;
  • у виновника нет диагностической карты;
  • отсутствие в полисе отметки об эксплуатации транспортного средства с прицепом.

На многие отказы страховых компаний уже сформировалась судебная практика в защиту потерпевшего, где подробно разъясняется незаконность таких выводов.

Что делать, если страховая компания неправомерно отказала в выплате по ОСАГО

После рассмотрения страхового случая страховщик выносит письменный мотивированный отказ. Получить его можно на почте или лично на руки в представительстве страховой организации. Данный документ является подтверждением нарушения прав потерпевшего и основанием для обращения в суд за защитой.

Направление жалобы в Центральный банк РФ и Российский союз автостраховщиков

Данные контролирующие органы обязаны следить за деятельностью страховых организаций, их предписания являются обязательными для исполнения.

На официальных сайтах ЦБ РФ и РСА можно найти адреса для почтовой корреспонденции, а также информацию для обращения через интернет-приемную или электронную приемную. На сайте необходимо ознакомиться с правилами подачи таких жалоб.

Составление досудебной претензии

Правоотношения в сфере страхования физических лиц подпадают под действия Закона РФ от 07.02.1992 №2300-1 «О защите прав потребителей». Соблюдение досудебного претензионного порядка в спорах о выплатах по договору ОСАГО является обязательным (ч. 1 ст. 16.

1 Федерального закона Об обязательном страховании гражданской ответственности). В случае если страховщик после получения претензии бездействует, то истец имеет право на 50% штраф от взыскиваемой с ответчика суммы (п. 6 ст. 13 Закона о защите прав потребителей).

Претензию можно составить в простой письменной форме. Такой документ должен содержать несколько обязательных пунктов:

  • наименование страховой организации;
  • личные данные заявителя (фамилия и инициалы, адрес проживания, телефон контакта);
  • дату и номер страхового дела, присвоенный при подаче заявления на выплату;
  • краткое описание спорной ситуации, доводы заявителя;
  • сумму причитающейся страховой выплаты;
  • банковские реквизиты для перевода денежных средств;
  • дату и роспись.

Если страховая компания отказала в выплате до проведения экспертизы по расчету ущерба, то перед подачей претензии заявитель самостоятельно делает такую оценку в любой независимой экспертной организации. Прикладывать копии правоустанавливающих документов на автомобиль, а также справки, протоколы из ГИБДД не нужно, так как они уже находятся в страховом деле.

Образец досудебной претензии в страховую компанию можно посмотреть здесь. Претензия составляется в двух экземплярах.

Страховщик может получить ее лично на руки с отметкой на экземпляре заявителя или по почте заказным письмом с уведомлением. Срок ответа на претензию 10 рабочих дней.

Предъявление искового заявления в судебные органы

Требования к составлению искового заявления прописаны в ст. 131 ГПК РФ. В судебных спорах юридическая поддержка специалиста будет не лишней.

Правильно составленное исковое заявление содержит:

  • наименование суда;
  • личные, контактные данные истца и реквизиты ответчика;
  • указание на нарушение прав и интересов заявителя, доводы, доказательства, ссылки на законодательные акты;
  • цену иска;
  • требование о выплате страховой компенсации, неустойки, штрафа, расходов за юридические услуги и независимую экспертизу;
  • список приложений к иску.

При оформлении искового заявления рекомендуется использовать готовый шаблон, который можно скачать по ссылке.

При цене иска до 50 000 руб. заявление подается в мировой суд, свыше указанной суммы — в вышестоящий суд (районный или городской). Иск госпошлиной не оплачивается, так как рассматривается с учетом требований Закона о защите прав потребителей (Постановление Пленума ВС РФ от 28.06.2012 №17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей»).

Срок рассмотрения дела в суде — два месяца. Наличие решения суда и исполнительного листа у потерпевшего являются завершающим этапом в споре.

Источник: https://zakonsovet.com/avtoyurist/straxovanie/osago/otkaz-v-vyplate-2.html

Что делать, если страховая отказала в выплате по ОСАГО?

Когда страховая отказывает в выплате по осаго

Если страховая отказала в выплате по ОСАГО, это не значит, что ремонт авто придется производить за собственный счет. Необходимо выяснить причины такого решения и, соответственно, предпринимать действия для решения сложившейся ситуации.

Страховщик какой стороны должен производить выплату

Страховая организация обязана производить компенсацию полученного ущерба своему клиенту в случае:

  • Наличия двух сторон ДТП;
  • Когда не нанесен урон здоровью и жизни человека;
  • Определен виновник и его вина не опротестовывается.

В иных ситуациях обязанность по выплате страховки ложится на компанию – держателя страхового договора виноватой стороны.

Если организация, с которой заключено ОСАГО отказывает в осуществлении платежа, то в другую обратиться не получится.

В большинстве случаев выплаты производит страхователь виновной стороны. Если все же удастся получить возмещение с собственного страховщика, он в дальнейшем взыщет эту сумму с организации, выдавшей полис виновнику аварии.

Случаи законного отказа в выплате компенсации

В соответствии с Правилами обязательного страхования устанавливаются ситуации, когда возмещение ущерба не производится. Это касается случаев, которые произошли:

  • С умыслом потерпевшей стороны;
  • Из-за действия непреодолимых обстоятельств;
  • От реакции на ядерный взрыв;
  • По причине военных действий, общественных беспорядков.

Причинами могут стать и более простые ситуации, не признаваемые страховыми. Ущерб не будет возмещен и в случаях, когда:

  1. Машина, которой причинен вред, не застрахована по ОСАГО;
  2. Владелец автомобиля произвел с ним какие-либо действия, из-за которых невозможна оценка ущерба;
  3. Уведомление страховщика несвоевременно;
  4. Представление неполного перечня документов;
  5. Причинение исключительно морального ущерба либо упущена выгода;
  6. Страховая ситуация наступила во время обучения вождению либо во время проведения соревновательного процесса;
  7. Ущерб нанесен окружающей среде;
  8. Причинены вредные последствия из-за перемещаемого груза, если вероятность его наступления должна быть застрахована отдельной опцией;
  9. Нанесен урон работнику, когда такие последствия должны обеспечиваться другим соглашением;
  10. Водителем причинен вред транспортному средству и перевозимому грузу;
  11. Работником причинен ущерб работодателю;
  12. Проведение погрузочных работ повлекло повреждение;
  13. Пострадали предметы антиквариата и старины, включая недвижимые объекты, драгоценные вещи, произведения искусства и религиозных верований;
  14. Урон понесли пассажиры, которые должны были быть застрахованы отдельно.

Надо отметить, что поводов для отказа не так уж и много, а многие из них носят специфический характер.

Какие причины не могут служить основанием для отказа в выплате возмещения

Существуют ситуации, когда компания, выдавшая полис, не может отказать в выплате компенсации. Это случаи:

  • Умышленного нанесения вреда жизни и здоровью человека виновником происшествия;
  • Нахождения виновного участника под воздействие алкогольных, психотропных и иных веществ;
  • Отсутствия водительских прав у виновной стороны;
  • Отправления с места ДТП причинившим вред лицом;
  • Гражданин, управлявший автомобилем, из-за действий которого получены повреждения, не указан в полисе;
  • Наступления происшествия в срок, не предусмотренный договором;
  • Несвоевременного представления извещения о ДТП страховщику;
  • Непредставление машины для проведения экспертизы виновником аварии;
  • Лицо, явившееся причиной происшествия, восстанавливал либо совершал иные подобные действия с транспортом до истечения периода в 15 суток с момента совершения аварии;
  • Отсутствие действующей карты проведенной диагностики;
  • Представления недостоверных данных электронного полиса виновником аварии;
  • Подачи неполного пакета документации, установленной для каждой конкретной ситуации;
  • Совершения происшествия из-за неисправности авто, не установленной в диагностической карте при проведении техосмотра;
  • Отзыва лицензии у страховой организации.

Когда страховщик отказал в выплате: что нужно делать

Итак, получен отказ в компенсации ущерба. Необходимо понимать, что при отсутствии законных оснований для этого, компания действует в нарушение законодательства, рассчитывая на бездействие владельца авто, не владеющего необходимыми знаниями. Если водитель уверен, что не совершал никаких нарушений, стоит защищать свои права. Для этого потребуется:

  1. Получить отказ в письменной форме, который станет основанием для обращения в судебные органы. Надо отметить, что иногда требование о его выдаче помогает страховой организации принять решение о возмещении ущерба.
  2. Стоит проанализировать причины такого вердикта. Их осознание поможет выработать дальнейшую линию поведения. Если мотивы такой резолюции логичны и вполне законны, нужно попробовать их устранить. Если же доводы спорны, необходимо начать подготовку к их обжалованию.
  3. Составить жалобу в контролирующий деятельность страховых компаний орган. Ими являются Российский союз автостраховщиков (РСА) и ЦБ России. Обращение может быть подано лично, средствами почтовой связи либо почтой – онлайн. Его рассмотрение может занимать до 30 дней.
  4. Досудебный порядок решения проблемы. Если обращение в контролирующие организации не принесло желаемого эффекта, необходимо подготовить претензию страховому агенту, отказавшему в возмещении ущерба. Она должна содержать следующую информацию:
  • Наименование компании;
  • Личные данные владельца авто, включая ФИО, адрес места жительства, его контактные сведения;
  • Искомые требования, базирующиеся на нормах права. Помимо страховой выплаты, собственник транспорта вправе потребовать неустойку за просрочку платежа в размере 1% от суммы;
  • Реквизиты банковского счета.

Жалоба в ЦБ на страховую компанию (образец)

Жалоба в РСА на страховую компанию по ОСАГО (образец/бланк)

К обращению должны прилагаться копии следующих документов:

  • Паспорт гражданина РФ;
  • Доверенность представителя;
  • Документация, удостоверяющая право собственности на объект;
  • Справки и протоколы из ГИБДД о происшествии либо уведомление о ДТП;
  • Полис ОСАГО.

Бумаги могут быть направлены по почте либо поданы лично с подтверждением факта принятия претензии в виде расписки с подписью доверенного лица и печать организации или квитанции с почты России.

Без соблюдения досудебной процедуры урегулирования вопроса обращение в суд может быть отклонено.

  1. Подготовка и подача иска в суд. Если по окончании 10 дней придет отказ в удовлетворении претензии либо письмо вообще не поступит, нужно заняться составлением иска. Его форма и содержание должны соответствовать требованиям ГПК РФ, в частности ст.131. в нем должны быть изложены:
  • Суть нарушения прав;
  • Требования к ответчику;
  • Основания для их выставления;
  • Доказательства судебного урегулирования;
  • Цена иска;
  • Перечень прилагаемой документации.

Иск подается на рассмотрение мировому судье, если стоимость требований не превышает 50 тыс. рублей, в районный – когда такая сумма больше.

С заявлением потребуется представить:

  • Отказ в компенсации ущерба;
  • Бумаги, удостоверяющие направление претензии;
  • Акт о страховой ситуации, содержащем информацию о происшествии и нанесенных повреждениях;
  • Иные документы, свидетельствующие о законности выставляемых требований, в том числе, понесенных судебных издержек.

В сумму исковых требований могут быть включены:

  • Стоимость восстановления повреждений;
  • Моральный вред;
  • Пеня за просрочку платежа;
  • Неустойка за неисполнение обязанностей, включая отсутствие ответа на претензию или его задержку;
  • Величина госпошлины;
  • Стоимость юридических услуг;
  • Расходы на проведение экспертизы и другие;
  • Штраф за отказ от выплаты компенсации.

Все понесенные расходы должны подтверждаться платежной документацией (чеки, справки, квитанции, платежные поручения и другое).

  1. Судебные разбирательства. Иск может представляться в суд собственноручно, через представителя либо средствами почтовой связи. Его копия с прилагаемой документацией должна быть направлена ответчику. После принятия заявления в производство назначается рассмотрение дела и сторонам направляются повестки с указанием места и времени проведения слушаний. Истцу, не имеющему практического опыта в подобных делах, лучше обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, которые возьмут на себя выполнение необходимых процессуальных действий, от проведения которых может зависеть исход дела. При получении отказа в удовлетворении исковых требований, необходимо обращаться в вышестоящую инстанцию с обжалованием такого решения.
  2. Взыскание суммы по исполнительному листу. Получив положительное решение суда, необходимо обратиться в службу ФССП либо в банк для получения искомого возмещения.

При несвоевременном уведомлении страхового агента

В соответствии с положениями договора об ОСАГО, пострадавший обязан уведомить своего агента в пятидневный срок о наступлении страховой ситуации. Но, даже если это не произошло, отказ в выплате положенных сумм не может быть безусловным.

При этом, если существует возможность доказать, что страховая организация была уведомлена или просрочка направления уведомления никак не повлияла на обязательства по возмещению повреждений транспорта, выплата должна быть произведена на основании ст.

961 ГК РФ.

Кроме того, позиция страховщика о том, что такая просрочка может помешать выставить требования о возмещении ущерба с виновной стороны, также безосновательна, что можно доказать в судебном порядке.

Когда виноватый уехал с места происшествия

Такое обоснование не может быть причиной отказа в возмещении повреждений при условии, что он будет найден, а его машина застрахована.

При отсутствии виновника, страховщик не может производить выплату, но за возмещение вреда здоровью должно заплатить РСА.

Когда водитель – нарушитель был пьян

Статьей 14 ФЗ-40 устанавливается обязанность страховой компании выплачивать компенсацию. Помимо этого, такой случай не может стать основанием для не возмещения вреда потерпевшему. В дальнейшем такая сумма будет взыскана с виновника.

Когда у виновника нет страховки

Страховщик не может производить возмещение за лицо, которое не застраховало у него ответственность по ОСАГО. Суть страховки заключается в возмещении вреда, нанесенного другим гражданином с использованием транспортного средства, за него материально отвечает его агент.

Даже когда потерпевший не приобрел полис, страховая организация должна компенсировать нанесенный ущерб, так как по условиям договора она обязана это делать. Водитель, приобретя страховку, продал свою ответственность.

Поэтому, если у виновной стороны нет ОСАГО, то получить выплату можно только по договоренности с другой стороной либо посредством разбирательства в суде.

Если у виновника поддельный полис

Такая ситуация близка к полному отсутствию страховки и в ней не так просто получить компенсацию. В случае появления подозрений, что документ – подделка, стоит проверить его подлинность через портал РСА либо просто позвонив в организацию.

Если подозрения подтверждены и:

  • Бланк полиса принадлежит страховщику – это становится проблемой такой компании, даже если она не причастна к махинациям с документом. Иск о выплате компенсации будет предъявлен ей;
  • Организации не принадлежит номер бланка, то возмещение возможно потребовать только с виновника происшествия.

Как быть в этом случае?

  1. Направить заявление в союз автостраховщиков о проверке действительности страховки.
  2. Получить заключение. Далее два варианта развития ситуации:
  • Когда бланк принадлежит страховой компании нужно обратиться с требованием о выплате ущерба. В случае отказа, направить претензию о возмещении. При отсутствии реакции, подать заявление в суд, приложив удостоверение о статусе полиса из РСА. Судебным решением устанавливается обязанность выплаты, возлагаемая либо на организацию, либо на виновную сторону.
  • Данные проверки не установили связи бланка полиса с страховой организацией. При этом потребуется вручить зачинщику происшествия претензию о компенсации вреда. В ситуации, когда он уклоняется от выполнения требований, обратится с заявлением в судебный орган, прилагая заключение контролирующего органа. Судом будет определено лицо, обязанное компенсировать повреждения.

Досудебная претензия виновнику ДТП (образец)

Во всех этих ситуациях в органы МВД направляется заявление о случае мошенничества с приложением заключения из РСА.

Судебная практика

Судьи, как правило, становятся на сторону пострадавшей стороны, ведь наличие полиса подтверждает заключение соглашения об ОСАГО, пока не будет доказано обратное.  При установлении факта принадлежности бланка страховому агенту, он обязан произвести полагающиеся выплаты. Если будет установлено, что бланк фальсифицирован, то потребовать компенсации от организации не получится.

Кроме того, обязанность доказывания подделки полиса ложится на организацию, заключившую договор ОСАГО и выдавшей бланк.

Нужно отметить, что страховщики в большинстве случаев отказывают безосновательно. При наступлении такой ситуации необходимо предпринимать конкретные действия для разрешения проблемы, изложенные в статье.

Источник: https://mirmotor.ru/article/read/chto-delat-esli-straxovaya-otkazala-v-vyplate-po-osago

ОСАГО: почему отказывают в выплатах?

Когда страховая отказывает в выплате по осаго

Взять больше, отдать меньше, а то и вовсе отказать в выплате — это, можно сказать, девиз страховых компаний. Наш рассказ — о типичных уловках страховщиков при рассмотрении обращений по ОСАГО.

После ДТП потерпевший обращается к страховщику (со 2 августа, согласно вступившему в силу пакету поправок к Закону об ОСАГО — только к своему, а не к тому, у которого застрахована ответственность виновника, как было раньше). Перечень документов для получения компенсации установлен Правилами страхования (пункты 44, 61).

Для получения денег на ремонт автомобиля в страховую компанию следует передать: извещение о ДТП, справку о ДТП, копию протокола и постановления по ДТП с указанием виновника (если происшествие оформлялось с участием сотрудников ДПС), документы на автомобиль (СТС и ПТС).

Если вы не являетесь собственником поврежденного автомобиля, необходима доверенность на право обращения в страховую компанию и получение денежных средств. Так как страховщики чаще всего производят выплаты безналичными переводами, следует указать банковские реквизиты.

При оформлении ДТП без участия ДПС, то есть по так называемому европротоколу, достаточно заполненного двумя водителями бланка извещения о происшествии.

Страховщик приостановит рассмотрение заявления, если отсутствует:

— копия постановления по делу об административном правонарушении из ГИБДД (приговор по уголовному делу). В этом случае для страховой компании непонятно, кто виноват в причинении ущерба;

— правоустанавливающий документ на автомобиль (СТС и ПТС, договор купли-продажи) или доверенность, если заявление подает не собственник. В соответствии с законом потерпевшим является собственник поврежденного имущества, а представитель собственника обязан иметь доверенность;

— документ на машину на русском языке, если собственник — иностранец. Закон «О государственном языке Российской Федерации» требует вести документацию на русском языке, без перевода установить принадлежность поврежденного транспортного средства невозможно.

Кроме этого, страховщик, скорее всего, приостановит рассмотрение заявления о выплате, которое поступило по почте, если все перечисленные документы являются незаверенными копиями. Пункт 62 Правил страхования обязывает потерпевшего передать страховщику либо оригиналы документов, либо нотариально заверенные копии.

Если в течение 30 дней (именно столько отводится на принятие решения о выплате) вы не предоставите недостающие документы, страховщик даст отказ. Но как только вы донесете недостающие документы до страховщика, деньги будут перечислены.

Правда, с момента получения последнего документа у страховой компании будет очередной 30-дневный тайм-аут для выплаты компенсации. Поэтому рекомендую внимательно ознакомиться с правилами страхования и убедиться, что вы направили страховщику полный пакет документов. Это сэкономит время: положенную компенсацию получите быстрее.

Если опять будет отказ по причине нехватки каких-либо документов, обращайтесь снова — количество «подходов к снаряду» не ограничено.

Есть и другие причины отказов страховщиков. Например, вы предоставили, казалось бы, все документы, но при рассмотрении заявления выясняется, что инспектор ДПС неверно вписал номер полиса или полис виновника оказался подделкой. И то и другое встречается часто.

В обоих случаях у отказа будут законные основания и вам придется самостоятельно искать информацию о наличии полиса ОСАГО у виновника аварии. Если полис поддельный, отвечать за разбитую машину будет лично виновник.

Если инспектор ошибся в номере полиса, то после внесения поправок в справку по ДТП страховая компания будет обязана выплатить компенсацию.

В последнее время часто обнаруживается, что страховой агент оформил бланк полиса ОСАГО на год, а перед страховой компанией отчитался за полис на 20 дней, — разницу в цене полисов он, конечно же, кладет в карман. В случае ДТП потерпевший идет к страховщику, но тот отказывает в выплате, уверяя, что автомобиль получил повреждения вне срока действия полиса.

Безусловно, это мошенничество со стороны страхового агента — и страховщик обязан выплатить деньги в полном объеме. Как правило, в подобных случаях достаточно подать претензию, приложив копию документа об оплате полиса.

Если страховщик откажет и в этом случае, заплатить его обяжет суд, поскольку доказательством правоты страхователя будет полис с годовым сроком действия.

По повреждениям

Следующая группа отказов связана с осмотром поврежденного автомобиля и определением стоимости ремонта. Страховщик, к которому обратился пострадавший в аварии, обязан в течение пяти рабочих дней организовать осмотр поврежденного автомобиля. Как правило, потерпевший приезжает в страховую компанию на поврежденном автомобиле и эксперт составляет акт осмотра.

Бывает и так, что пострадавший сразу чинит машину и эксперт при осмотре не обнаруживает повреждений. В этом случае страховая компания откажет в выплате или заплатит «пять копеек» — несмотря на имеющиеся чеки и заказ-наряды на ремонт.

Дело в том, что согласно правилам экспертизы необходимо не только определить стоимость ремонта, но и установить, какие именно повреждения были получены при взаимодействии конкретных транспортных средств. А если на момент осмотра автомобиль уже отремонтирован, эксперт не сможет ответить на этот вопрос.

В таком случае у страховщика появляется возможность отказать в выплате со ссылкой на положения статьи 12 Закона об ОСАГО. Для получения возмещения придется обращаться в суд и доказывать, что при ремонте вы починили именно те повреждения, которые были получены в аварии.

Если страховая компания в установленный срок не осмотрела автомобиль, вы можете получить собственное заключение о стоимости ремонта.

В большинстве случаев страховщик или откажет в выплате, потому что не доверяет вашему заключению, либо выплатит намного меньше положенного. Судебная практика, связанная с подобными отказами, — на стороне потерпевших.

Потратив время на судебный процесс и деньги на юридическую помощь, вы получите положенную компенсацию. Правда, времени на это может уйти немало.

Еще одна уловка — отказ, основанный на результатах траcологической экспертизы. Суть такова. Страховщик осмотрел ваш автомобиль, но платить не собирается. Почему? Может, подозревает вас в мошенничестве (в намерении получить страховку по инсценированному ДТП) или попросту не желает расставаться с деньгами.

Чтобы обосновать отказ в выплате, страховщик обращается к своему клиенту-страхователю (или к виновнику ДТП) с законным требованием показать второй автомобиль, который участвовал в аварии.

Действительно, пункт 2 статьи 12 закона обязывает страхователя (владельца машины) предоставить страховой компании участвовавший в аварии автомобиль для осмотра.

Как правило, страхователь или не показывает второй автомобиль страховщику (какая-либо ответственность за это отсутствует), или к моменту осмотра машина уже восстановлена или даже продана.

Тогда страховая компания оформляет заключение «независимого» эксперта-трасолога, в котором указано, что установить обстоятельства данного ДТП не представляется возможным. Если вы не инсценировали ДТП и правда на вашей стороне, то вероятность получить компенсацию через суд стремится к 100%. Однако дело это непростое: придется потратить деньги на грамотного юриста и смириться с потерей времени на судебные споры.

Но даже если у страховщика не появилось сомнений в причинах возникновения повреждений, денег на ремонт вам не хватит. И дело не только в учете износа машины при подсчете суммы компенсации, но еще и в отсутствии четкого подхода к расчетам стоимости восстановительного ремонта — единой методики нет до сих пор.

Поэтому относительно одной и той же разбитой машины два эксперта могут сделать расчеты с двукратной (!) итоговой разницей. К примеру, страховщик предложит вам 50 тысяч рублей, тогда как независимый эксперт насчитает 100 тысяч. Для получения недостающих денег снова придется идти в суд.

Судебное решение, скорее всего, будет в вашу пользу, поскольку эксперты, работающие «под» страховыми компаниями, неоправданно занижают стоимость нормочасов и цены на запчасти.

Нестрашные отказы

Если внимательно подойти к сбору документов и выполнить все требования Закона об ОСАГО, то задержек или отказов в выплате страховки можно избежать. А если выплаченных по страховке средств не хватает на ремонт разбитой машины или отказ страховщика не соответствует букве закона, справедливость будет восстановлена по решению суда.

Так почему же много недовольных, если суд всегда на стороне потерпевших? Причин несколько.

Одна из них связана с так называемыми пограничными выплатами. Предположим, при реальном ущербе, к примеру, в размере 20 тысяч рублей страховая заплатила вам 10 тысяч. Пойдете ли вы из-за 10 тысяч рублей в суд? Многие махнут рукой.

Другая причина — судебная волокита. Машину хочется отремонтировать побыстрее (ездить же надо!), однако деньги по решению суда вы сможете получить лишь через несколько месяцев.

А еще надо оплатить юридические услуги — не каждый ведь захочет и сможет вникнуть во все хитросплетения законодательства.

А юристы цену себе знают! Постарайтесь найти того, кто работает за проценты с присужденных денег, — так оно выгоднее.

Наконец, многие автовладельцы попросту не знают о своих правах.

Те же, кто не опускает руки и привык отстаивать свою позицию до конца, с лихвой компенсируют все затраты. Ведь по решению суда можно получить в два раза больше.

Три регулятора

Отношения между потерпевшим и страховой компанией регулируют: — закон РФ от 25.04.2002 г. № 40 «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (Закон об ОСАГО); — постановление Правительства РФ от 07.05.2003 г. № 263 «Об утверждении Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (Правила страхования); — постановление Правительства РФ от 24.04.2003 г. № 238 «Об организации независимой технической экспертизы транспортных средств» (Правила экспертизы).

Источник: https://www.zr.ru/content/articles/679112-osago-pochemu-otkazyvayut-v-vyplatax/

Юрист ответит
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: